今年政府提出的《醫療改革文件》，內容花掉大量篇幅去講解融資的方法。文件提出的假設，指如果依照目前的制度運作，香港的公營醫療系統將無法維持，因此有輔助融資的必要。姑勿論這個假設的真偽，文件中只着重於「醫」，不重視更重要的「健康」概念。

    注重「健康」更勝於「醫」

    8年前，前衛生福利及食物局局長楊永強提出「頤康保障戶口」，要求市民供款。今年文件提示推行的第六方案「戶口加保險」，其實與8年前的建議分別不大，欠缺創意，對於醫療的改革仍然對「健康」視而不見。早於1990年，由政府委任的「基層健康服務工作小組」，并提交了《基層健康報告書》，基層健康服務強調預防疾病和促進健康，亦着重持續護理及教育，提倡健康體魄。舉例而言，如推廣健康飲食、適量運動、精神健康、空氣質素、反吸烟、安全性行為、感染控制等。18年過去，我們在基層健康的工作上仍然不足，主要負責的衛生署職能不強，架構上權力較高的食物及衛生局亦沒有統籌與協調的自覺。

    健康就是財富，有健康便不需要過分依賴醫療系統，亦不需要就醫療融資有翻天覆地的改變。一個健康的人，不論年輕或老邁，在醫療開支上可以是十分之低的。政府指，在2033年，我們的公共醫療開支將比現時上升3.6倍。其實，只要我們現時就提升基層健康作出對策，這個數字一定是錯誤的。

    港醫療開支低於國際

    參考不少外國的經驗，我們能更加肯定香港制度的優越。例如美國，美國國民花費大量金錢購買保險，可是投入醫療的資金卻只占總投保金額的一半左右，錢去了哪里？就是商家，就是保險公司。美國國民的健康指標，亦遠比香港為低，而香港僅次於頭位的日本。香港市民亦擁有很高的平均壽命，根據政府最新的公布，男女分別為78.8歲及84.6歲。我們的醫療開支，只占國民生產總值的百分之五，亦遠低於其他主要已發展國家。

    保險儲蓄引致道德風險

    文件提出的戶口儲蓄及保險方法，無可避免地導致道德風險。供款人擔心自己的供款在自己去世前都無法使用，這無疑鼓勵供款人在取得供款的前后濫用醫療服務。

    與其融資，我們不如集中精力，提升基層健康服務。政府今年度提出的財政預算案，承諾撥出500億元作供款的啟動基金，筆者實在十分擔心這500億元變成保險公司的行政費。筆者希望政府將這500億元，加強基層健康服務。另一方面須協助私營醫院發展，提供土地及政策上的配合。