昨日,有團體發起游行,反對推行強制性醫療保險供款。另有組織委託浸會大學在本月中訪問了300名市民,發現最多人支持的是社會保障方案,最多人反對的是強制私人醫療保險。
今年3月,政府公布醫療改革諮詢文件,提出6個未來的輔助融資方案:社會醫療保險;用者自付費;醫療儲蓄戶;自願醫療保險;強制醫療保險和個人康保儲。諮詢文件公布以來,各方意見紛呈,一般受薪階層,包括中產和基層市民,多表憂慮甚至批評,因為文件建議的方案,打工仔多須額外供款。
香港現行的醫療系統,基本上能做到全民共享。市民害怕一旦有任何改變,會出現「睇病難,睇病貴」的情况。基層擔心日后支付不起昂貴的醫藥費,中產擔心現在唯一享受的社會福利會被剝奪。在當前政府有鉅額財政盈餘的情况下,突然提出多個要打工仔為日后醫療開支「埋單」的方案,予人「政府只向打工仔開刀」的感覺,醫療改革建議一時難以得到大多數市民的支持,是可以理解的。
但香港人口正在急速老化,加速走向老年社會。長遠來說,現行的醫療制度能否應付未來龐大的老年人口和醫療科技不斷發展的需求,是一個很大的疑問。如仍不未雨綢繆,到問題惡化時才作打算,整個社會都會成為輸家。因此,為了未來,為了向下一代負責,為了確保可持續的醫療保障,香港必須進行醫療改革。對此,政府在諮詢期間及其后,都有必要講得更清楚,說得更明白,這才能取得更多市民的理解和支持。當然,除了說明醫改的必要性之外,還有一個關鍵問題就是,要保證無論推行任何改革方案,政府的醫療承擔將來也不能減少,要令社會上大多數人真正得益。
談到醫療改革,大多數人或只會想到錢的問題,3月的諮詢文件也主要集中談如何融資,其實這是不全面的。香港的醫療改革還須更多的智慧和創新。比如,要改變「有病才看醫生」的觀念,建立更健康的生活模式,減少患病的機會。在政策上,政府應鼓勵企業訂定最高工時,減少因工時過長而影響打工仔的健康;在宣傳上,撥出資源,提倡全民健身和健康的生活方式等。果如是,則有助降低整體醫療成本,亦可略紓醫療開支的壓力。此外,政府亦可參考其他國家的醫療制度。比如古巴,國雖不富,但其醫療制度卻能保障整體國民的基本健康,受到國際社會赞許。相比於古巴,香港富裕得多,應能取其所長,做得更好。
醫療改革是一個世界性的難題,本港當不例外。所以,無論特區政府,還是市民大眾,都需要更多智慧和創新,拿出遠見,表現更大承擔,才能最終謀求到共識。