推動輔助生殖納入醫保支付，共建生育友好型社會，8個輔助生殖類診療項目納入廣州醫保兩個多月，相關工作推進情況如何？近日，記者從廣州市醫療保障局獲悉，截至2024年12月13日，廣州已有1.6萬人次享受該政策調整帶來的紅利，醫保統籌基金報銷金額超過4000萬元。

兩個多月惠及1.6萬人次

據悉，自去年10月1日起，廣州全面落實省的生育政策，將原自費的「取卵術」「胚胎培養」「胚胎移植」等8個輔助生殖類診療項目納入本市基本醫療保險支付範圍，同時不設個人先自付比例。參保人就診前無須提前辦理門診特定病種選點，可自主選擇廣州市內具備條件的19家定點醫療機構享受「不孕不育輔助生殖技術治療」門診特定病種待遇；就診時產生的門診基本醫療費用，按廣州市二類門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，不設門診特定病種最高支付限額，政策範圍內支付比例按照住院標準執行，有效解決了有生育意願的參保人的後顧之憂。截至2024年12月13日，全市已有1.6萬人次享受該政策調整帶來的紅利，醫保統籌基金報銷金額超過4000萬元，切實減輕參保人經濟負擔。同時，醫保支持醫療機構開展產後康復服務，對符合省基本醫療保險藥品、診療項目和醫用耗材目錄規定的產後康復費用，按規定納入本市基本醫療保險支付範圍。

全鏈條支付結算更精準

在支付結算方面，廣州醫保進一步健全產前產後全鏈條結算體系，完善生育分娩結算標準動態評估機制，引導醫療機構提供優質服務，切實保障生育醫療服務需求。孕前，凡是符合規定的「不孕不育輔助生殖技術治療」門診特定病種醫療費用，由醫保部門與定點醫療機構據實結算，提高醫療機構開展輔助生殖技術服務的積極性；孕中，按照衛生健康部門近期印發《廣州市產前檢查項目規範(2024年版)》，建立覆蓋產檢必查及備查項目，合理設定支付標準，解決因個體差異導致的檢查項目難以全覆蓋的實際情況，保障合理的生育產前檢查需求；孕後，單設分娩鎮痛結算標準，定期評估結算標準運行情況及影響因素，適時對生育分娩結算標準予以調整，保障臨床診療需求。

多項經辦措施貼心服務

在經辦服務方面，廣州醫保在穗好辦APP上線「生育保險便民小助手」功能，參保人享受生育保險待遇申領及新生兒參保集成化服務，1個服務入口可完成生育就醫產前選點、生育醫療費用報銷、生育津貼申領、新生兒參保等4項服務辦理；製作「生育暖心卡」「生育保險便民小助手操作指引」等宣傳物料分發至各大定點醫療機構婦產科，為群眾提供生育保險待遇全流程指引；落實新生兒憑出生證參保，新生兒出生180天內可憑新生兒出生醫學證明辦理本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費，不受戶籍地或者居住地限制，自出生之日起所發生的符合規定的醫療費用均納入醫保報銷範圍，2024年度憑《出生醫學證明》參加城鄉居民醫保的新生兒達2.55萬人。

廣州醫保表示，通過更豐富多樣的宣傳途徑，更體貼周到的經辦服務，將繼續為構建生育友好型社會貢獻醫保力量。