本報評論員
社會各界期待已久的“新醫改方案”終于呱呱落地——— 新華社昨日發布了 《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。
仔細梳理這份13000字的《意見》，于大篇幅的宏觀陳述中不難提煉出一些 “關鍵詞”：政府主導，傾向基層，全民覆蓋；强調均等化、公益性，摒弃市場化路綫；推行管辦分開、醫藥分開，等等。一些富有創新的思路與分解民困的傾向很值得期待：例如要把基本醫療衛生制度作爲公共産品向全民提供的理念轉變；例如3年將投8500億支持5項改革的具體布局；例如提出了“有效减輕居民就醫費用負擔”的近期目標與“爲群衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標……
這是一個懷胎三年的産物，多方調查、反復論證甚至上下討論，既體現了中央的决心，也客觀上把新醫改推上了“只能成功、不能失敗”的絕境。大家在“新醫改”上企盼太久，耗費的耐心太多，不必諱言，對新醫改的信心也頗爲薄弱，任何不利的信息都可能讓這份“雄偉藍圖”遭遇基礎信心潰爛的梗阻。因此，要讓這個時間跨度長、涉及面廣、操作難度大的“社會系統工程”能于有序之中行得更遠，最重要的就是緊緊抓住百姓需求這個指針，堅定守住民衆信心這個“基本盤”。
《意見》走向前台後，正是中國醫改再次發力之時。從國家層面，需要强調對未來醫療衛生制度做宏觀上的謀篇布局；但從民衆層面，更看重的是能否漸進地感受到新醫改帶來的利益。這種長遠目標只有與短期目標緊密結合，表現爲多年“醫不好”的痼疾有所緩解，才能確保新醫改方向上不跑偏，框架上不變形，操作上有基礎。藍圖很好，出發點也很好，但如果那些深受“看病貴看病難”大山重壓的民衆不能切身感受到壓力的减緩，如果不能在執行層面克服利益阻力導致的政策變形，改革就難免陷入紙上談兵的尷尬——— 這也是上一輪醫改失敗的最大教訓。
所以，就新醫改方案來講，表述正確、挑不出毛病都不是問題，很可能 “成問題”的是：如何保證這些拿出來條條正確的方案不被扭曲地執行？實際上，民間輿論曾涌動過多次憂慮：關于“適度降低公立醫療機構比重”，便有媒體憂慮會不會導致醫院 “公益性”的流失；關于“鼓勵民營資本介入”，很多專家便對它能否緩解看病貴不看好；關于放活藥價，便有擔憂在各種利益的交錯勾結之下自主定價會不會“低開高走”……這些輿論不是潑冷水，而應該理解爲曾吞咽過太多改革失敗苦果的民衆，對新醫改漂亮之花能否結出殷實之果充滿的現實焦慮，這也應該成爲謹慎推進改革的動力。
