(記者、拍攝：Karena)牙肉紅腫、出血、有口氣，這些徵狀都是牙周病的先兆。牙周病會影響牙肉，萎縮後的牙齦更會使牙齒失去支撐，繼而變鬆、脫落，影響儀容，妨礙進食。記者專訪牙科醫生李曙霞，講解牙周病形成的過程及治療方法，教讀者由生活習慣入手，預防牙周病。

由於牙石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。

    牙周病一般由二三十歲開始病發，到五六十歲發展成嚴重病情，速度因人而異。它又被稱為沉默的隱形殺手，初期患病時難以察覺，刷牙時若發現牙刷上有血，就一定要小心。牙科醫生李曙霞表示：「牙周病是發生在牙周支援組織（牙齦和下面的牙槽骨）的疾病的總稱。其中大部分是牙齦炎和牙周炎。牙齦炎主要症狀是牙齦發炎、紅腫、刷牙流血，此時牙槽骨未受破壞，所以牙齒仍然是穩固的。牙周炎除了牙齦的紅腫、出血之外，隨着病情的進展，會造成不同程度的牙槽骨破壞，當牙骨破壞超過一半的時候，牙齒開始慢慢鬆動，直至最後自行脫落。」

牙科醫生李曙霞表示，牙周病是導致大部分成年人牙齒脫落的原因，是一個不可逆轉的老化過程。

    牙周囊袋的形成

    牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起，李醫生解釋：「如果口腔衛生欠佳，牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣，形成牙石。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，引致牙周病。牙齒與牙肉之間的縫隙稱為牙齦溝，一般健康的牙肉，牙齦縫隙深度在1至3mm，一旦牙周病從輕微的牙齦炎演變為牙周炎，牙齦縫隙變深，就會形成牙周囊袋。牙周囊袋在外觀上不容易辨識，因此牙醫會利用牙周探針深入到縫隙，透過監測其深度來了解牙周病嚴重的程度。當牙結石越來越多，加深牙周囊袋，使齒槽骨漸漸流失，令牙齒鬆動，原本在牙肉裏的牙根漸漸露出，令牙齒變得敏感。」

熬夜、工作壓力大、太晚睡覺不刷牙、吸煙都會加快牙周炎的出現。

    牙周病成因

    牙周炎與全身疾病密切相關，比如糖尿病、工作壓力大、吸煙、懷孕、青春期、遺傳等因素，李醫生解釋：「牙周炎又稱為糖尿病的第六併發症，糖尿病患者很容易會有牙周炎，並且兩者的治療是相應的，血糖控制得好，有利於牙周炎的治療。工作壓力大，長期熬夜和吸煙與牙周炎也有緊密的關係，尤其是吸煙，對種植牙後都會有影響。懷孕和青春期則是由於激素水平的變化，容易導致牙周炎，所以這個階段更要注意牙齒清潔。牙齒矯正（正畸）過程中，因為清潔比較困難，容易導致菌斑積聚，形成牙周炎，會建議3個月洗牙一次。智慧齒的生長也和牙周炎有關，智慧齒不能順利長出來，和前面的鄰牙（下頜第二磨牙）之間的鄰接關係不佳，食物容易嵌塞使菌斑積聚，導致蛀牙和牙周病。家中有長輩牙齒早期鬆動脫落的人，由於遺傳關係，對牙周炎的易感性強，也會容易患病，所以要及早預防和治療。」

牙科治療時會使用根管顯微鏡輔助清潔。

現時推出最新的儀器一掃即可於電腦呈現口腔狀態。

    治療方法

    牙周炎無法根治，而牙骨破損、流失的情況亦無法挽回，所以牙周炎的治療目標以控制病情為主，李醫生指出：「傳統的治療方法主要是通過洗牙，為牙齒進行深層清潔，或通過牙周手術來去除牙菌斑和牙結石。另外有口服、局部使用抗生素、漱口水輔助治療。最近出現雷射輔助治療牙周炎，幫助去除受感染的肉芽組織，促進牙齒恢復健康。治療之後有機會出現牙齒敏感、痠痛，尤其是嚴重的牙周病患者或是有牙齦萎縮的老人家感受會很明顯。治療後一段時間少吃過涼、過熱的食物，以免牙齒敏感。若牙齒已經脫落，只能安裝活動假牙或植牙。」牙周炎治療後，一旦重新進食又會使新的牙菌斑產生，李醫生提醒，如果牙周病獲治療後2年不注意控制菌斑，情況就會退回到2年前的狀態，因此經過牙醫深層清潔牙周袋後，病人仍需透過調整生活習慣、勤清潔來維持情況。

預防牙周炎最有效的方法就是認真刷牙、定期潔牙。

    預防牙周病

    預防是避免牙周病出現的最佳方法，平時要注意有效刷牙，李醫生表示：「日常應該養成良好的刷牙習慣，刷牙方法正確亦很重要，應使用巴氏刷牙法，避免暴力橫刷，及選擇較軟的牙刷。小朋友沒有耐性，大概只有半分鐘時間刷牙。舌側的牙齒表面因有舌頭的運動，做到一定的自潔作用，最關鍵的位置是牙齒的咬合面和唇頰側，還有磨牙的鄰面，以及迅速在上下左右磨牙區用牙線清潔。對於老年人來說，手指靈活性差，建議使用電動牙刷，及一定要每天用牙線、牙縫刷，徹底清除牙縫間的牙垢膜。不建議每天用抗菌的漱口水，抵抗細菌的生長，會令菌群較易失調，建議在洗完牙、做完手術之後才連續一兩個星期使用。每半年可找牙醫檢查牙齒及洗牙，醫生可為牙齒塗氟，氟素可以鞏固牙齒，防止蛀牙。」想要去除口腔內牙菌斑，有指可使用顯示液找出牙菌斑，李醫生解釋：「菌斑顯示液可以顯示菌斑，定期使用檢查刷牙效果，找出哪些位置被忽略、沒有清潔乾淨。」

巴氏刷牙法：刷毛和牙面呈45度角，並且朝向牙齦，將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方拂刷。一般顫動幅度不超過2隻牙齒，來回顫動拂刷大約10次。為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間，每次刷牙時間不應少於三分鐘。

牙線正確用法：取一段約15吋的牙線，一隻食指纏繞1/3吋，另一隻食指也纏繞1/3吋，用拇指和食指抓住和拉緊牙線。在牙齦線的位置，將牙線向側邊拉，使其靠着牙齒呈「C」字形，然後以推拉的方式上下滑動。使用新一段牙線，重複上述步驟清潔每一個牙縫。

如果牙齒間的縫隙較寬，可用牙縫刷代替牙線。

    近日政府擴大長者醫療券範圍至大灣區的醫療機構，李醫生指出：「每年65歲以上長者可獲HK$2000醫療券，最多可累積到HK$8000，香港醫療券是由醫生自行申請，可到醫健通網站查詢已登記的提供者名單。大灣區可使用醫療券的診所由政府指定，目前有5間醫院及2間牙科診所，所有牙醫服務都可以使用醫療券。」