因應公立醫院接連發生醫療事故，醫管局年中成立檢討委員會，並於今日（22日）提交報告，發現公立醫院存在權責不清、員工對安全文化認知不足、下層員工不敢反映潛在風險等問題。報告從「管治與責任」、「安全文化」、「合規性與監察」、「事故管理」、「促成因素」五大範疇進行，提出31項改善建議，並宣布成立「管治及架構改革委員會」，進行管治與責任有關的改革工作。

    在管治與責任方面，報告指出，在現時運作中，公立醫院確實存在權責不清，不少負責質素及安全方面的員工都各自醫療崗位，並非專職，導致責任含糊。

    委員會建議強化管治，釐清不同職級於質素及安全上的角色、責任和權力；清晰界定總辦事處、聯網、醫院和部門在質素及安全方面的具體角色、權責和目標。

    委員會建議加強責任，建構高層人員病人安全問責框架，將安全指標納入表現評核，讓高層管理人員對病人安全承擔責任；引入公正文化框架，按指引將員工責任定性為人為錯誤、危險行為或魯莽行為，以及制訂處理程序。

    在安全文化方面，報告表示，目前新入職年輕醫護人員缺乏足夠培訓，而資深員工離職導致病人安全知識未能傳承及培訓工作未能追上發展。另外，職級架構令部分員工未能坦誠溝通，下級員工因根深蒂固的階級觀念，即使察覺有不妥當的事情仍不敢向上級反映，錯過防止或阻截潛在安全風險的機會

    委員會建議培育安全文化，實施安全文化計劃，鼓勵非懲罰性通報；營造「敢言文化」，加強員工的敢言培訓，並建立坦誠溝通環境；推廣健康的風險文化，提供培訓以提升員工的風險意識和應對能力；加強臨床監督和指導，提升初級員工的技巧、能力和成效，保障護理安全。

    至於合規性與監察、事故管理、促成因素方面，報告指，由於指引數目、根源分析程序繁多、人手短缺，及員工工作量增加等問題，都導致出錯風險增加。

    委員會建議設立快速事故應變小組、設立機構發言人培訓計劃、建立清晰的事故公開披露指引、資源分配須與服務需求掛鈎；亦建議醫管局挽留人才方面要繼續努力，利用科技減輕人手工作，同時應進一步改善電腦系統及程式，理順工作流程。

    成立管治及架構改革委員會 督導落實改革工作

    范鴻齡下午在記者會上表示，醫管局全面接納報告的所有建議，並會成立管治及架構改革委員會，督導落實改革工作，他本人出任委員會主席。其他成員包括2名政府高級官員、醫務衞生局常任秘書長、醫務衛生局副局長、醫管局高層，及邀請社會上擁有豐富機構管治經驗的知名人士。

    范鴻齡指出，不同部門將陸續落實改善措施，「會成熟一項推一項」，強調今次是深化改革而非修補，希望做到革命性措施，徹底改變。

    檢討委員會主席霍泰輝表示，今次檢視並非針對個別醫療事故，而是對整體醫療系統提出方向性及前瞻性的建議，即未發生的事情亦包含在內，鞏固醫療安全。他說，本港公立醫院每年、每10萬人中會出現0.32宗醫療風險警示事件，相比擁有先進醫療體系的美國、英國、澳洲等國家少，反映本港的醫療工作不俗，但仍不能掉以輕心，要不斷自我檢討和改善，提升醫療質素及病人安全，務求做到百尺竿頭，更進一步。

    對於報告建議要加強問責，范鴻齡表示，下台並不能解決所有問題，不打算一出事就要求有關人員下台。但由於現時出現權責不清的問題，有些人可能覺得無所謂，反正不會影響個人人事記錄，因此會有所鬆懈。如果有問責要求，相信醫護會細心工作，避免意外發生。

    針對人手不足問題，范鴻齡指，這是一個老大難問題，醫管局已盡量聘請非本地培訓醫生和護士，目前已聘請280位來自海外或內地的非本地培訓醫生，可提供長期服務，另有70名非本地培訓醫生在港進行交流，即合共有350名非本地培訓醫生。

    護士方面，范鴻齡說，自從7月立法會通過護士有限度註冊條例後，現時已收到約600份申請書，當中已聘請70人，未來當局會繼續努力，聘請更多人。

    盧寵茂：責成醫管局適時落實 定期交進度報告

    醫務衞生局已檢視報告，同意當中31項建議措施及相關行動計劃的方向，並已指示醫管局需重點推進與提升其管治和架構相關的改革工作。

    醫衞局局長盧寵茂表示，認同報告中建議的措施方向，亦已責成醫管局需適時落實各項改善措施，持續監察落實進度和成效，並向醫務衞生局定期提交進度報告。

    就檢討報告指出，有需要研究醫管局現行管治及管理架構是否能夠繼續應付當前需要，醫管局將成立管治及架構改革委員會，由醫管局大會主席范鴻齡擔任主席，醫衞局常任秘書長和副局長會出任改革委員會成員。