政府今日（25日）公布公營醫療服務收費改革方案，按不同公營醫療服務釐定政府資助水平和共付比例。急症室收費將由現時180元，增加到400元；第一類危殆及第二類危急病人豁免收費；急症醫院住院病床，每日收費300元；療養、復康、護養及精神科病床，每日收費200元；日間程序及治理取消入院費，每日收費250元；日間醫院（老人科、復康）由60元增至100元；社區護理服務（精神科）及精神科日間醫院同樣豁免收費。

    門診方面，普通科門診由現時50元增至150元，每種藥收費5元，每次最多處方4星期用量；專科門診由現時首次診症135元、覆診80元，劃一加至250元，每項藥費由15元加至20元，由過往可派16星期藥物，改為最多只能派發4星期用量。

    非緊急放射診斷及病理檢驗方面，基礎項目繼續免費，例如X光檢查、驗血紅素、腎和肝功能等；但進階項目，例如超聲波和特殊基因檢查等，以及高端項目，包括基因排序、電腦掃描及磁力共振等收費50至500元。

    病理檢驗方面，基礎項目例如血紅素，肝功能等繼續維持免費，但一些較高端項目，例如涉及基因檢測，收費由50至200元不等。

    改革方案有5大原則

    醫務衛生局局長盧寵茂表示，香港一直以來都以高質量的醫療系統引以為傲，不過醫療系統面臨很大挑戰，包括人口老化、醫療科技進步和醫療成本上升等。而香港現時沒有全面醫保，市民目前的共付額為約3%，政府則共付約97%。因此必須要全面進行醫療改革，包括在醫療、醫保和醫藥方面。

    盧寵茂指，當局在檢討中總結了公營醫療系統面對的4大困境，包括系統失衡，在基層和專科醫療上出現很多小病大醫的情況；公私營醫療出現兩極化，資助錯配，輕症病人導致急診室出現堵塞；資助優次不精準以致服務浪費，和病人資助成本低，他又指出，上一次的收費改革已經是8年前，形容這次改革是姍姍來遲，亦是必須。

    盧寵茂又指，這次改革有5大原則，包括承擔不減，改革所得全數投放公營醫療服務；能者和輕症應該多付，擴展提升共付機制，並扭轉現時輕症平重症貴的結構失衡、資源錯配現象；有加有減，加強對貧、急、重、危病人保障，減少浪費；維持高度資助，維持90%的整體公營醫療資助率；以及循序漸進，考慮到市民負擔能力，改革分階段進行，目標在5年內達致改革目標。他說，今次公布的第一階段調整將會在明年推行，之後每兩年按既有機制檢討收費水平。

    盧寵茂重申，改革目標是令醫療資源更善用，減少浪費、濫用，提升效率，並且加強市民醫療保障，加固醫療全民安全網，最終達致公營醫療系統可持續性。他期望通過改革，更精準資助貧、急、重、危病人，相信更多低收入人士可受惠於今次改革。

    醫務衞生局局長盧寵茂表示，政府目前在公營醫療服務的資助達97.6%，目標5年內減至90%。

    改善收費減免機制料受惠人數增至約140萬

    醫管局行政總裁高拔陞表示，加強醫療保障的收費減免機制有三個方向，一是改善費用減免機制，放寬申請的收入及資產限額，擴闊涵蓋範圍和期限，以及修訂家庭定義。申請資助方面，入息限額會改用家庭住戶入息中位數作為基準，由現時上限75%提升至100%，一人家庭升至150%。資產限額改用申請公屋的資產限額，同住家庭成員例如兄弟姐妹，無直接財政聯繫就不用納入資產審查。高拔陞預料將會令合資格受惠人數由現時約30萬增至約140萬。

    二是公立醫院將增設「封頂」機制，即全年收費上限，每人每年最多收1萬元，適用於所有收費項目，自費藥械除外。高拔陞表示，以往大部分患有重病的病人都要支付這個數目。他舉例指，一名患有心臟病的病人，多次去急症室並較長時間住醫，因不同長期病患會經常到專科門診，如無設上限，每年付費大約4萬多元，新機制下只需付1萬元。他預料會有大約7萬名重病病人受惠。

    三是加強危重病人藥械保障，高拔陞表示，醫管局將加快引入更多有效創新藥械、放寬安全網申請資格，相信會有更多中等收入的病人，可獲安全網資助購買自費藥械，現時獲部分資助的病人亦可獲得更多資助。他舉例說，一名50歲病人，其丈夫已退休但患有肺癌，要用自費藥物，每年藥費達15萬元，但由於每年有90萬元收入及有一定可動用資產，以往的標準不符合資格申請撒瑪利亞基金，而透過新計劃可向政府申請取得部分支援。

    醫管局行政總裁高拔陞表示，急症室需要集中照顧危急病人，期望調整收費後可減少非危急的病人前往急症室。

    醫務衞生局常任秘書長陳松青解釋，設立1萬元上限，數額大約少於家庭入息中位數的一半，相信不會是一個不能負擔的收費水平。

    高拔陞預料急症室增加收費後，第四、五類非危急病人一定會減少，讓急症服務更有能力照顧必須的病人。他說，急症室與私家醫生診治「傷風咳」是兩回事，急症室的配置是一年365日、全日24小時開放，應照顧嚴重事故如大型車禍的危重病人，不能與私家診所比較，而相同的危重病人如到私家醫院治療，確實收費將遠超公立醫院急症室。

    改革後政府可獲額外30億元收入

    醫衞局常任秘書長陳松青預料收費改革後，可為政府帶來約30億元額外收入，會全數用於公營醫療服務。他重申，改革是希望引導市民改變過往使用公營醫療系統的模式，多善用基層醫療服務，而非濫用高成本服務，例如急症室及放射造影服務等。

    被問到急症室非危急病人收費400元，會否出現病人分類的爭拗？醫管局聯網服務總監鄧耀鏗表示，獲豁免的第二類病人和不獲豁免的第三類病人分別很大，不易混淆，醫護人員會按病人身體情況和維生指標決定所屬類別，當中完全是基於專業判斷，希望病人理解及尊重。

    鄧耀鏗又指，急症室收費不能參考一般私家醫生診金釐定，公立醫院急症室收費已包括所有診治及藥物，與私家醫院急症服務收費存在很大距離。（記者：李銘欣 攝影：蔡啟文）