香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院外科學系及內科學系的研究團隊發現，針對45歲以上男性進行前列腺特異抗原（PSA）篩查能將晚期癌症發生率由39%大幅降低至約1%，死亡率從6.14%降至2.85%，研究指出在香港推行風險分層篩查極具成本效益，為本港制定未來的癌症防控政策提供強而有力的支持。研究結果已發表於《刺針區域健康——西太平洋》。

  根據醫務衞生局最新數據，近年前列腺癌已成爲本港男性最常見的癌症之一，發病率排名第三，患病人數隨着人口老齡化加劇而逐年增長。港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶表示，前列腺癌的早期病徵不明顯，導致患者容易延誤治療，PSA篩查透過抽血化驗，偵測血液中PSA水平，以助盡早發現高風險或已擴散的前列腺癌。惟本港衞生政策暫時未有針對前列腺癌的篩查，目前亦沒有足夠科學證據為政策制定者提供依據以推行全民篩查。

  研究團隊評估了56種不同的PSA篩查策略，包括為45至75歲男性每年進行PSA篩查，他們發現此篩查策略可將初診時已確診晚期的比例從約39%大幅降至約1%；每年前列腺癌死亡比率亦可從6.14%降至2.85%。

  此外，港大醫學院團隊亦評估在本港推行篩查的成本效益，以免增加公營醫療系統的壓力。結果顯示，假設針對45至75歲群組每年進行PSA篩查，篩查及後續治療費用將遠低於世界衞生組織所界定「合乎成本效益」的水平。具體而言，估計每人每年所需成本約為 4,950 美元（38,500 港元），這筆支出遠低於其創造的價值。尤其相較於香港人均 GDP 約55,000 美元（420,000 港元）更顯突出，證實定期進行PSA定期篩查「極具成本效益」。

  那溶指出：「在衞生經濟學的層面，如果一項醫療干預措施在人均GDP較低的地區都證實『物有所值』，那麼在香港這樣的高收入經濟體，其可行性與經濟效益將更為顯著。香港擁有更充裕的醫療資源與支付能力，絕對有條件推行更積極的早期篩查，以減少晚期癌症帶來的社會負擔。」

  研究團隊建議，可透過對人群進行疾病風險的「精準分層」，避免過度診斷加重公營醫療系統的壓力。研究引入遺傳風險評分（polygenic risk score，PRS）進行前列腺癌的風險預測，並根據風險高低制定不同篩查策略。高風險族群應進行更頻繁的監測，而對於佔總體約三分之二的中低風險族群，則可延遲篩查起始年齡或減少檢測頻率。這種分層策略能在不影響疾病預期生存率的前提下，進一步提升成本效益。

  那溶總結指：「我們期望這項結合本地及內地臨床數據的衞生經濟學研究成果，能推動本港重新檢視前列腺癌篩查指引，長遠達致『早發現、早治療』，提升本港男性的健康壽命，減輕社會和醫療成本。」

頂圖：港大醫學院發表最新研究。港大醫學院供圖