國家醫保局今天（11日）印發通知，開展「個人醫保雲」建設試點申報工作，今年2月至12月將在部分地區試點建設「個人醫保雲」，探索構建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫保管理新模式。
國家醫保局要求試點地區以全國統一醫保信息平台為基礎，構建省（市）域個人醫保雲。全面匯聚區域內定點醫藥機構的診療、結算、藥品耗材使用等核心數據。重點對接處理可穿戴設備、家庭智能監測設備、體檢機構數據等，促進院內就醫結算數據與院外健康傳感器數據有效融合。
運用數據分析技術，為參保人構建多維度個人畫像，並動態更新。個人醫保畫像包括個人醫保健康檔案，整合既往病史、既往手術史、過敏史、健康監測數據等，支持健康風險提示與就醫參考；個人醫保財務檔案，集成參保繳費、就醫支出、賬戶收支等情況，提供費用分析與醫療保障建議。
依託醫保碼，為參保人提供掛號、候診、檢查、結算等關鍵就醫節點的實時信息通知與狀態查詢服務，並通過醫保碼實現身份驗證、業務辦理與醫保結算等功能。
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