7月7日下午，雲南省醫保積極支持生育政策解讀新聞發布會在昆明舉行。省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、國家稅務總局雲南省稅務局相關負責人聯合發布《關於進一步落實積極生育支持政策切實做好生育醫療保障工作的通知》。該政策將於2026年7月10日起在全省統一施行，通過7項具體措施，助力群眾「懷得上、孕得優、生得安、育得好」。

    「十四五」成效顯著，築牢全週期生育保障網

    省醫保局黨組書記、局長王艷君介紹，「十四五」期間，全省醫保系統構建了全鏈條、全流程、全週期的生育保障體系。數據顯示，全省生育保險參保達395萬人，累計減輕生育家庭經濟負擔28.11億元，為29.64萬人次女職工發放生育津貼80.86億元。在兒童醫療保障方面，6歲以下兒童有8007萬人次享受待遇報銷119億元；人工耳蝸集採後單套價格從20餘萬元降至5萬元左右，讓1567名聽障人員回歸「有聲世界」。同時，輔助生殖項目、分娩鎮痛及「導樂分娩」等產科新項目已納入醫保支付，有效回應了群眾需求。

    新政聚焦「5個關鍵詞」，釋放民生紅利

    王艷君用「5個關鍵詞」解讀了此次新政的核心紅利：

    一是「擴範圍」。 將參加職工醫保的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員全部納入生育保險保障範圍。靈活就業人員連續繳費滿12個月，可享受生育津貼，計發基數為全省一類地區月最低工資標準（2170元），發放天數98天，每人次可領取7088元。政策實施後，全省23.53萬名靈活就業人員將自動納入保障。

    二是「強保障」。 全面推行生育服務包內「零自付」。三級醫療機構順產包乾4000元、剖宮產6000元；二級及以下醫療機構順產包乾3500元、剖宮產4500元。費用在定點醫療機構與醫保結算，個人不承擔費用。對於危急重症等特殊情況，則按普通住院待遇報銷。

    三是「提待遇」。 大幅提高產前檢查費用保障。職工醫保（含靈活就業）報銷限額統一提高至6000元；居民醫保產檢費報銷比例統一為50%，限額由年均400元提高至1000元。

    四是「促規範」。 統一規範全省生育醫療費支付政策，明確產檢、住院分娩等個人負擔部分可由個人賬戶支付，且支持近親屬之間個人賬戶共濟使用。

    五是「優服務」。 輔助生殖費用職工和居民報銷比例均為50%，並取消起付線。針對10-12月出生的新生兒，出生後90天內繳納次年居民醫保費的，當年個人繳費視同已繳納，可享當年和次年雙重待遇。

    據測算，新政實施後，預計每年將再減輕全省生育費用負擔6.46億元。

    部門協同發力，確保政策落地見效

    在財政保障方面，省財政廳社會保障處處長李惠英介紹，2023年至2025年，省級財政已安排下達生育補貼資金13億元，並籌措安排育兒補貼資金87.43億元，惠及245.87萬人次。同時，持續提高城鄉居民醫保財政補助標準至700元/人·年，為生育醫療保障提供堅實支撐。

    省衛生健康委員會人口家庭處處長劉水清表示，衛健部門正構建全週期生育支持鏈條。目前，全省已建成「1+5+70」兒童急救網絡體系，建成生育友好醫院224家、兒童友好醫院195家。普惠托育服務快速發展，2025年千人口托位數達4.77個，超額完成「十四五」目標。2025年累計審核發放育兒補貼137.64萬人、44.41億元，發放率100%。

    便民服務升級，津貼直達個人

    針對公眾關心的經辦服務，省醫保局副局長包崇金詳細介紹了操作流程。在生育津貼申領上，實現「指尖辦+直接享」。職工在定點醫療機構完成分娩結算後，通過「雲南醫保」小程序申請，系統自動抓取信息，個人僅需提供銀行賬戶，10個工作日內津貼即可直達個人賬戶，無需經過單位中轉。在新生兒參保上，實現「出生即參保」，不受戶籍地限制，取得《出生醫學證明》後即可通過線上線下多渠道辦理登記和繳費。

    國家稅務總局雲南省稅務局社會保險費處處長楊傑表示，稅務部門持續優化繳費服務，單位繳費人可通過社保費管理客戶端等線上渠道申報；靈活就業及城鄉居民可通過「雲南省電子稅務局」微信公眾號、支付寶小程序、「一部手機辦事通」等多種渠道自主繳費，切實提升群眾辦事便利度。

    此次新聞發布會的召開，標誌著雲南在建設生育友好型社會的道路上邁出了堅實一步。各部門將協同配合，確保政策紅利精準直達千家萬戶，切實解決群眾生育後顧之憂。（記者 張巍 裴彤）