面對人民群眾日益增長的健康需求和醫藥衛生體制改革進入深水區的新形勢，如何讓「醫療、醫保、醫藥」三駕馬車同向發力、協同高效?在剛剛結束的河南省政協十三屆四次會議上，河南省政協委員朱賢友提出的關於健全「三醫」協同發展和治理機制的提案引發廣泛關注。

　朱賢友指出，當前河南省「三醫」聯動仍存在協同不足、機制不暢、發展失衡等問題，亟需通過系統性改革，打通堵點、補上斷點，構建更加公平、高效、可持續的衛生健康治理體系。

　朱賢友分析認為，一方面，醫保基金面臨人口老齡化、醫療費用剛性增長等多重壓力，戰略性購買作用尚未充分發揮;另一方面，部分公立醫院因政府投入不足，陷入「以藥養醫」「以檢養醫」困境，債務負擔沉重;與此同時，本土醫藥企業在集采常態化背景下遭遇轉型陣痛，創新動能不足、產業鏈韌性有待提升。破解這些深層次矛盾，必須強化頂層設計、深化制度改革、優化政策協同。

　強化省級統籌 構建高效協同治理新格局

　朱賢友建議，在省級醫改領導小組框架下，建立由省政府牽頭，衛健、醫保、藥監、財政、發改、工信、科技等多部門參與的常態化「三醫」協同決策機制，定期會商重大政策，破解跨領域難題。同時，釐清各部門權責邊界，制定協同責任清單，推動醫療服務體系規劃、醫保支付改革、藥品監管與產業政策有機銜接。依託全民健康和醫保信息平台，加快「三醫」數據安全共享，建立關鍵指標動態監測體系，為精準施策提供支撐。

　深化醫保改革 提升基金效能與戰略引導力

　在保障基金安全的前提下，科學編制醫保預算，完善適應新就業形態的參保機制，並探索與居民收入掛鈎的籌資動態調整模式。全面推行以按病種付費(DRG/DIP)為主的多元複合式支付方式，覆蓋所有符合條件的住院醫療機構。同步建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，重點提高體現技術勞務價值的項目價格，降低大型設備檢查費用，並將集采降價結餘資金按比例用於調價，優化醫院收入結構。此外，常態化推進藥品耗材集采，完善供應保障和激勵機制，確保中選產品「用得上、供得穩、效果好」。

　壓實政府責任 推動公立醫院輕裝前行高質量發展

　朱賢友強調，必須全面落實政府對公立醫院基本建設、設備購置、學科發展、人才培養和政策性虧損的投入責任。針對存量債務問題，建議通過財政補助、專項債券、資產盤活等方式多渠道化解。同時，深化現代醫院管理制度改革，強化公益性導向，優化區域醫療資源配置，加快構建有序就醫和分級診療新格局。

　優化產業生態 激發醫藥創新活力

　在支持醫藥產業轉型升級方面，朱賢友提出，集采政策應兼顧控費與產業健康發展，給予優質仿製藥和創新藥合理利潤空間，探索對首仿藥、兒童用藥等特殊品種的激勵措施。整合科技、金融、產業政策資源，支持企業攻關關鍵核心技術，培育本土龍頭企業和生物醫藥、現代中藥、高端醫療器械產業集群。同時，嚴守藥品質量安全底線，加強反壟斷執法，營造公平競爭、規範有序的市場環境。(記者 郭延)