今年11月20日是第23個世界慢阻肺日，今年的主題是「知道你的肺功能」。

    目前，慢阻肺已成為危害人們健康的第三大「殺手」，僅次於缺血性心臟病和中風。冬季來臨，又到了呼吸系統疾病的高發季。「老慢支」患者應該如何安全過冬呢？快來聽聽河南省第三人民醫院（河南省職業病醫院）專家的建議吧！

    慢阻肺對全身都有影響

    據河南省第三人民醫院呼吸內科（職業病一病區）醫生李義諾介紹，慢阻肺俗稱「老慢支」，是一種以持續氣流受限為特徵的肺部疾病，其氣流受限多呈進行性發展，是一種可以治療和預防的疾病。「慢」是指疾病長期存在，不是指疾病危險性小、程度輕。「阻塞性」是指氣道堵塞，呼吸不通暢，使空氣無法自如進出肺部。

    通俗地講，慢阻肺的症狀主要表現為四個字：「咳」、「痰」、「喘」、「炎」。咳是咳嗽，患者表現為慢性咳嗽，進行性加重，冬重夏輕。痰是痰多，特別是晨起及感染時多見，平時白色泡沫痰或者白粘痰，感染時為黃痰、磚紅色、鐵鏽色不等。喘是喘息，慢阻肺引起到阻塞易並發哮喘，或者因肺病導致體力下降導致活動時氣喘吁吁。炎是炎症或者感染，往往容易因為受涼、感冒導致合併肺部感染。

    慢阻肺往往病程較長，主要累及肺臟，但對全身各系統的影響也不容忽視的，早期主要有咳嗽、呼吸困難、乏力和咯痰等症狀，晚期主要有體重下降、食慾減退、咯濃痰等症狀，晚期會出現低氧血症、心源性心臟病、高碳酸血症、右心衰竭等問題。

    吸煙是慢阻肺主要誘因

    「慢阻肺的常見原因無非環境暴露和自身身體素質。」該院呼吸內科副主任醫師郭偉說。

    外因（暴露）主要包括霧霾、PM2.5、煙草暴露、生物燃料煙霧、廚房通風不暢、職業粉塵和環境污染、氣候寒冷、感染因素、過敏因素。

    內因（宿主）主要包括基因、免疫功能降低、自主神經功能失調、肺發育不良等。

    「其實，慢阻肺最常見的危險因素是環境污染和吸煙。其中，吸煙是慢阻肺的主要誘因。世界衛生組織統計數據顯示，慢阻肺的發病率與吸煙明顯相關，煙草消費高的國家慢阻肺的發病率也較高。對於大多數男性來說，95%以上的慢阻肺都是吸煙引起的。對於女性患者，大部分是因為生物燃料燃燒所產生的煙霧和烹調的油煙導致，當然少不了吸入二手煙。」李義諾說。

    慢阻肺如何預防和治療？

    郭偉說，慢阻肺是一種進行性慢性病，提倡早預防、早診斷和早治療。肺功能檢查可以檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小。要儘早戒煙、遠離二手煙三手煙、防粉塵霧霾、防化學物質接觸等，避免接觸生物燃料燃燒、職業暴露或既往結核病史。早確診、早干預是防治病情惡化的重要方法。

    那麼，慢阻肺如何治療呢？慢阻肺以預防為主，確診以後防受涼感染；發病及時就醫，不能因為症狀不重而放任自流；嚴重氣道阻塞容易合併缺氧，吸氧是必要的治療，甚至可以家庭氧療；嚴重氣道阻塞合併哮喘時，吸入氣霧劑替代治療，替代治療中不可或缺的是糖皮質激素治療。

    慢阻肺人群中有相當一部分是因為職業暴露因素導致，往往會合併肺纖維化和肺損毀，病情往往更重，治療也更複雜。因此規範的職業病治療也是非常必要的。

    此外，慢阻肺人群要注意攝入充足的營養，適量的運動以增強體質，接種相關疫苗減少感染概率，做好家庭氧療和規範的肺康復治療，主要包括呼吸功能訓練、咳嗽訓練和氣道廓清術等。（記者 王皓萍）