小朋友出現頻繁不自主的眨眼、聳肩、抽動等行為，有可能是患上妥瑞症，這些症狀容易引來他人的異樣眼光，使小朋友產生心理壓力。記者專訪精神科專科醫生潘錦珊，講解妥瑞症的成因、症狀及治療方法，讓更多人了解此症，給予患者更多關懷和體諒。

精神科專科醫生潘錦珊表示，大眾應對妥瑞症有正確的認識，持有關懷包容的態度。

    妥瑞症是一種遺傳性神經疾病，主要特徵是反覆出現不隨意、重複及突然的肌肉抽動。精神科專科醫生潘錦珊表示：「這些抽動為非自願性，患者難以控制。雖然抽動症狀可能會干擾日常生活，但多數患者的智力和認知功能並不受影響。妥瑞症的典型發病年齡為兒童期，多數患者的症狀會在青春期後逐漸減輕，但也有小部分患者的症狀會持續至成年期。男孩的發病率約為女孩的3至4倍。提前識別和及時處理對於幫助患者管理症狀、提升生活質素非常重要。」

妥瑞症患者通常在4至6歲之間出現早期症狀，症狀的高峰期約在10至12歲。

    妥瑞症的成因
    妥瑞症的具體成因尚未完全明確，潘醫生指出：「在香港，妥瑞症的發病率與國際數據接近。根據全球相關研究，妥瑞症的發病率一般約為兒童和青少年人口的0.3%至1%。研究顯示它是一種多因素疾病，涉及基因、神經生物學和環境的交互作用。遺傳是導致妥瑞症的主要成因。此外，神經生物學上顯示，患者腦部的多巴胺過度活躍，以致前額葉與基底核之間的神經功能出現問題，形成妥瑞症。環境因素，如母親在孕期吸煙，也可能增加患病風險。」

含咖啡因的飲品如咖啡、濃茶會加重抽動症狀。

    妥瑞症的症狀

    妥瑞症的主要症狀包括運動抽動和語聲抽動，當中可以分為簡單型和複雜型兩種。潘醫生解釋：「簡單型運動抽動如眨眼、鼻子顫動、搖頭晃腦等。複雜型運動抽動如做手勢、咬自己、動身體，跳躍或模仿他人動作等。簡單型語聲抽動如清喉嚨、咳嗽聲、吐口水等。複雜型語聲抽動如音節、字詞、句子，少數情況下會發出不恰當詞語（如髒話）。這些症狀可能會因壓力、疲勞或情緒波動而加劇，但在專注於某些活動（例如運動或遊戲）時可能減輕。病情嚴重程度視乎抽動的次數、頻密情況和複雜情況而定。妥瑞症的診斷需要基於臨床觀察和病史收集。根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-V)的診斷指引，需滿足以下條件，包括同時存在多樣運動抽搐和一種或多樣發聲抽搐，但不必同時發作，從第一樣抽動出現，時間需要維持至少1年，症狀在18歲之前出現，並需排除因藥物或其他神經系統疾病（如癲癇或亨廷頓舞蹈症）引起的抽搐。妥瑞症的症狀容易與其他疾病混淆，如強迫症、注意力不足過動症、自閉症譜系障礙等。」妥瑞症的症狀可能時好時壞，有部分症狀在成年期會有改善。

保持充足睡眠和健康生活方式能間接緩解症狀。

    引伸其他併發症

    病情輕微者可能只有面部抽動，而且很少出現，對生活未必造成很大影響。然而，如果抽動牽涉多組肌肉，且強力而複雜，就可能造成不適和對生活帶來困擾。妥瑞症除了以抽動為主要症狀外，還常伴隨心理和行為問題，這些併發症對患者的生活質素造成一定影響。潘醫生指出：「約50%至60%的妥瑞症患者同時患有注意力不足過動症（ADHD），表現出注意力不集中、多動及衝動行為，這有可能進一步影響學業與日常生活。另外，20%至50%的患者可能出現強迫症（OCD），表現為反覆性思維和重複性行為。妥瑞症也可能導致學業和社交問題。抽動症狀干擾專注力，且與ADHD共病者更易出現學習障礙。同時，抽搐可能讓患者在同齡人面前感到尷尬或被孤立，進一步影響社交技能發展。因此，患者有可能因症狀帶來的社交壓力，從而引發焦慮、自尊心下降和抑鬱。身體方面，長期抽搐還可能引起肌肉疲勞和疼痛，如頸部肌肉緊繃，並導致睡眠困難。因此，及早介入和有效治療可以減少病症對生活帶來的種種影響。」

適度運動有助於穩定情緒和改善壓力。    

    如何治療

    妥瑞症可以透過綜合治療有效管理症狀，目標是減少抽動並處理相關心理問題。潘醫生表示：「治療方法包括非藥物治療，如行為治療，協助病人列出抽動情況的清單，了解抽動的前因、感受和詳細情況，並透過全面行為介入療法，配合習慣反向訓練和逐步肌肉放鬆練習 ，幫助患者識別抽動前的徵兆並學習替代行為，並教育患者和家人關於妥瑞症的知識，從而減少誤解和焦慮，以及為患者進行心理輔導，緩解焦慮、抑鬱及社交困難。藥物治療方面，常用藥物包括多巴胺拮抗劑和α-2腎上腺素受體激動劑。研究顯示，多巴胺拮抗劑可以緩解50至60%症狀。」潘醫生認識一位女病人在12歲時發現患上妥瑞症，有眨眼、聳肩等症狀，在校期間有同學會取笑她，後來經過藥物治療配合心理治療，讓她學習壓力管理的技巧，治療約6年，現時18歲的她在酒店從事客戶服務工作，在治療和步入成年之後，症狀已有不少改善。潘醫生表示：「小朋友大部分時間都會在學校度過，因此學校和老師的溝通很重要， 建立一個關愛包容的環境，對妥瑞症患者十分重要，在功課或學習上也可以有調節，減少過分壓力。」

照顧者應用正面的態度和小朋友一起面對妥瑞症，多進行放鬆的練習。

    由生活入手改善症狀

    良好的生活習慣能幫助患者減少抽動的頻率和嚴重程度，改善整體生活質素。潘醫建議：「患者應保持均衡飲食，確保攝取充足的營養，避免過量攝入含咖啡因的飲品和高糖食品，這些食物可能引發神經系統的過度興奮，從而加重抽動症狀。在生活習慣方面，患者應保持規律的作息時間，避免因睡眠不足而容易引起神經系統疲勞，進而增加抽動的頻率。此外，情緒波動是抽動的常見誘因。因此，患者應學會管理壓力的技巧，可以練習冥想、深呼吸或接受心理輔導等方式紓解壓力。家人、朋友和社會的接納和支持也十分重要。當社會對妥瑞症有更好的了解時，可以減少誤解和歧視。在患者情緒較差時，家人、朋友和老師應給予關懷和體諒，與患者同行，這樣患者便能更容易渡過困境，逐步克服困難，建立美好的人生。」（記者、部分圖片：Karena)