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「醫保+商保」一站式結算閉環 騰訊微保金博會展示大灣區就醫商保理賠新亮點

「醫保+商保」一站式結算閉環 騰訊微保金博會展示大灣區就醫商保理賠新亮點

責任編輯:何瑋 2025-11-19 20:02:12 來源:香港商報網

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 11月19日,第十九屆深圳國際金融博覽會(以下簡稱「深圳金博會」)正式開幕。作為深圳本土金融科技企業,騰訊微保攜多項創新成果亮相,集中展示了在生成式大模型落地應用、理賠服務和普惠金融新路徑探索上的進展。

 國家金融監管總局、科技部、國家發展改革委自今年3月聯合發布《銀行業保險業科技金融高質量發展實施方案》以來,騰訊微保積極響應號召,依託自身優勢,構建起大模型智能體開發平台,在大數據、人工智能和雲計算的落地應用中不斷取得突破,向全鏈路數碼化保險服務邁進,為行業提供了可復用的技術範式和寶貴經驗。在本屆深圳金博會現場,騰訊微保展示了生成式大模型在其業務中的探索和創新成果。

 「商保直付」快捷通道已落地南山區4家醫院

 據了解,AI大模型在騰訊微保的用戶服務端和企業運營端均有應用體現,用戶端以安全可控的技術底座支撐用戶服務升級,在售前場景已推出懂用戶的AI用戶助手;企業運營端通過構建標準化、模塊化的大模型基礎設施,讓業務端更高效地運用AI能力,提升服務效率。

 在用戶服務層面,騰訊微保基於自研大模型推出多款AI用戶助手,覆蓋從投保諮詢、保險配置到理賠結論解讀的全流程。在面向用戶端的售前服務中,騰訊微保正式上線智能助手「微小保」,應用於小程序搜索界面、產品詳情頁等核心場景。「微小保」結合微保知識庫,支持用戶通過自由提問或模糊需求輸入,實現需求解析、產品匹配與條款解讀的智能閉環,並通過多輪對話優化體驗,這不僅提升了服務可及性,也兼顧了用戶的個性化需求。

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 在理賠服務這一用戶體驗的核心環節,騰訊微保持續推動服務體驗升級。自2022年推出「安心賠」在線理賠服務工具、2023年聯合微信支付上線「微信快賠」實現主動理賠提醒後,今年10月,騰訊微保又攜手多方,率先接入深圳市首個「商保直付」快捷通道,通過多方合力實現「數據多跑路,群眾少跑腿」,讓理賠流程更快捷、更方便。

 據悉,所謂「商保直付」,是指用戶在深圳市南山區4家指定公立醫院住院就醫後,在出院結算時若使用微信支付繳納醫藥費,即可選擇授權「商保直付」快捷通道,享受醫保和商業保險實時同步結算服務。目前,「商保直付」快捷通道已經落地南山區深圳市南山區人民醫院、深圳市南山區婦幼保健院、深圳市前海蛇口自貿區醫院、南方科技大學醫院4家醫院。未來,騰訊微保也計劃把「商保直付」快捷通道的便捷服務模式擴展至更多保險產品和更多地區。

 累計為超3000萬參保人提供保險服務

 在運營效率端,騰訊微保還將AI技術深度應用到人工服務、內容生產和業務增效環節。客服層面,引入AI分析後,用戶聲音分析效率可提升10倍,將天/周級別的人工標註時效縮短至分鐘/小時級,用戶訴求分析人效更甚至提升了20倍,大幅提高了團隊服務質效;業務層面,運用AI內容生產助手和業務提效助手賦能從業人員,支持文案撰寫、展業海報設計、合規審核等工作模塊。業務人員可通過可視化界面一站式完成AI能力設計、工具生成與部署,無需依賴技術團隊即可實現高頻場景的AI應用落地,內容審核機制實時監控信息,500毫秒內攔截違規內容,在降低機構運營成本的同時,大幅提升了內容生成效率、專業性與合規性審核效率,解決了「AI能力與業務場景銜接不暢、復用率低」的普遍難題,目前已支持數十個提效場景。

 立足科技創新和用戶體驗升級,騰訊微保積極拓展普惠金融覆蓋廣度,2020年以來,在監管部門指導下,騰訊微保已參與全國超100個省、市的普惠型商業醫療補充保險項目,累計為超3000萬參保人提供了投保、客服和理賠售後等保險服務。騰訊微保還成功探索出「保險+公益」創新模式,通過在全國各地推動愛心保障公益計劃,積極助力鄉村振興,為特殊群體、弱勢群體提供了多款定製化保險產品和服務。

 騰訊微保相關負責人表示,微保將繼續依託保險科技,攜手行業夥伴共同發揮保險作為經濟減震器和社會穩定器的重要功能,助推金融業實現更高質量發展。(記者 何瑋)

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