「醫生，快救救他！」近日，在深圳市坪山區人民醫院急診大廳，患者家屬焦急地喊道。

　「快，緊急啟動綠色通道，實施搶救。」擔架床推進來的瞬間，急診科醫護團隊立即在患者身邊實施搶救——59歲的患者老朱（化名）因意外腹部撞擊被120緊急送達醫院，剛到時還能勉強說話，短短10分鐘就臉色慘白、渾身冒冷汗，神志模糊。

　「綠色通道啟動！外科、麻醉科、ICU急救團隊全員到位！」醫療救治值班指令剛剛下達，普外科學科帶頭人、胃腸肝膽外科主任李曉武教授已經帶着團隊衝到搶救室，而影像科的CT機也已預熱完畢，護士推着老朱直奔檢查室——從入院到完成 CT檢查，僅用了8分鐘。

　「腹腔大量積血，脾臟破裂。」CT報告實時傳到手術團隊，李曉武主任基於影像與生命體徵，迅速做出決定：「立即剖腹探查，行脾臟切除術，患者已發生失血性休克，當務之急是控制出血、挽救生命！」

　腹腔內突發大出血，血壓十分鐘內急劇下降！一場爭分奪秒的多學科生命保衛戰，在坪山區人民醫院即刻打響。

　此時，老朱腹腔里的脾臟早已碎成「豆腐渣」，3500ml血液順着破裂的脾動靜脈往外涌，相當於成年人全身血液總量的70%—80%（正常成年人血液約4500—5000ml），再晚20分鐘，心臟就會因「供血不足」驟停。

　四級破裂有多險？水管類比更直觀，4級相當於「水管主幹破大洞，水流洶湧」。老朱的情況就是4級脾破裂——脾實質破裂，累及脾門血管，血液以每分鐘300—500ml的速度灌滿腹腔，就像家裡的自來水管主管道破了，根本沒法臨時堵漏，只能先切斷總閘再徹底更換。而醫生要做的，就是在「洪水」淹沒全身之前，精準找到「總閘」並牢牢夾住。

　更棘手的是，患者血色素已降至4.2g/L，意味着全身紅細胞「供氧部隊」幾乎耗盡，大腦、心臟等重要器官已經開始「缺氧報警」，老朱當時意識模糊、四肢冰涼，大小便失禁，就是典型的失血性休克表現，再拖延幾分鐘，就可能導致失血性死亡。

　生死競速2小時，多學科「組團拆彈」，每個環節都在「搶」命。手術台剛鋪好無菌單，在麻醉科主任賀亮、主任醫師楊靜的帶領下，麻醉團隊就已建立了3根大口徑靜脈通路（相當於給血管「拓寬車道」），其中一根還是中心靜脈導管，專門用於快速補液和監測中心靜脈壓。「升壓藥，快，晶體液快速輸注，自體血回收機開機！」

　監護儀上的數值像過山車一樣波動：血壓一度降到86/37mmHg，麻醉醫生盯着屏幕，手指在輸液泵上快速調整參數，就像給即將熄火的汽車「精準供油」，既要保證血壓不垮，又要避免補液過多導致肺水腫，每一次調整都精準到0.1ml/h。

　外科團隊：「盲鉗」止血顯真章，10分鐘關上「總閘」

　開腹的瞬間，暗紅色的積血帶着溫熱的氣息噴涌而出，手術團隊用吸引器瘋狂吸血，不到3分鐘就吸走了3000ml積血——這還只是腹腔里的「存量血」，脾蒂處的血管還在源源不斷地出血。

　「鉗夾脾門！」李曉武、劉輝醫師手持止血鉗，憑藉多年的經驗，在血肉模糊的腹腔里精準定位脾門血管（相當於在「洪水」里找到「總閘」），哢嚓一聲夾住，出血速度瞬間放緩。

　緊接着，團隊快速游離脾臟周圍的韌帶，結紮脾蒂殘端——整個核心止血操作僅用了10分鐘，而這10分鐘，是老朱能不能活下來的關鍵。

　「4級脾破裂的脾臟已經碎成渣，周圍組織全是血腫，根本沒法分辨正常結構，全靠團隊的默契和醫生的技術，稍微偏一點就可能損傷胃、胰尾等周圍器官，」李曉武后來回憶，「當時所有人都沒說話，只聽到吸引器的嗡嗡聲和器械碰撞的清脆聲，每一個動作都不能錯。」

　麻醉科：「移動血庫」同步供血，自體血「起死回生」

　在賀亮、楊靜醫師的指導下，這邊手術台在止血，那邊的自體血回收機已經開足馬力——把腹腔里的積血吸進機器，通過離心、過濾、洗滌，去除雜質和破裂的紅細胞，再把健康的紅細胞回輸給老朱。

　相當於把流出去的血『淨化』後再灌回去，既解決了血源緊張的問題，又避免了異體輸血的過敏風險。

　康復出院時他說：「我這條命，是你們搶回來的」。老朱在ICU醒來時第一句話就是：「我還活着?」原來他受傷後以為只是「小磕碰」，腹部出現劇烈疼痛，被家人緊急送到醫院，路上已經開始頭暈眼花，「當時覺得眼皮越來越重，心想可能要完了」。

　術後護理同樣考驗團隊：ICU護士每小時監測一次血壓、血色素，精準調整補液量;護士每天幫他翻身、拍背，指導他做呼吸訓練，避免術後肺部感染;同時指導術後飲食方案，從米湯、蛋羹到正常飲食，一步步幫他恢復體力。

　術後第3天，老朱能下床緩慢行走；第5天，他能自己吃飯、洗漱；第7天復查 CT，腹腔里沒有殘留積血，血色素回升到11g/L。

　出院之後，老朱和家人特意給李曉武醫師團隊送了一面錦旗，上面寫着「一刀摘除生死劫，雙手托起活命天」，他握着醫生的手說：「謝謝你們把我從鬼門關拉回來，我這條命，是你們搶回來的！」

　醫生敲黑板：這些疏誤要人命，綠色通道24小時「不打烊」

　很多人對腹部創傷有個誤區：「沒破皮、沒吐血就沒事」，但脾臟破裂恰恰是「隱蔽的殺手」——它位於腹腔深處，表面沒有傷口，初期可能只是輕微腹痛，容易被忽視，尤其是3-5級破裂，可能短時間內就引發休克，而1-2級也可能出現「延遲性出血」，潛伏几小時甚至一兩天才發作。

　李曉武提醒，「只要腹部受到撞擊（比如車禍、摔倒、重物砸擊），哪怕當時沒事，也一定要去醫院做CT檢查!別小看這顆『血豆腐』，破裂的死亡率極高，全靠搶時間才能救命。」

　此外，坪山區人民醫院的創傷救治綠色通道24小時「不打烊」：急診、外科、麻醉科、影像科等多學科團隊全時待命，從患者入院到手術，全程不超過1小時，真正實現「無縫銜接」。「對於創傷患者來說，時間就是生命，我們的目標就是用最快的速度、最精準的操作，把患者從死神手裡搶回來。」 李曉武表示。（記者 焦家志）