針對基層用藥供給不均衡、處方審核力量薄弱、醫療數據相互割裂等系列痛點，天門市以緊密型醫共體建設為載體，全面落地 「一張處方」 綜合改革。在市衛健委統籌調度之下，由天門市第一人民醫院作為醫共體牽頭主體，搭建醫共體雲中心藥房、處方審核中心兩大核心平台，打通市、鄉、村三級醫療機構用藥數據庫，推動電子處方在市域範圍內順暢流轉，系統性重塑全市藥事管理運行模式，讓基層群眾在家門口就能獲得規範、連續的藥學保障。

　統一目錄，夯實基層用藥供給底座

　天門市緊密型醫共體覆蓋 6 家市直醫療機構、23 家鄉鎮衛生院、4 家社區衛生服務中心以及 733 家村衛生室，構築起貫通城鄉的醫療衛生服務網絡。改革啟動前，各級機構執行的藥品目錄互不統一，基層藥品種類儲備有限，疊加基層藥學專業人員配置不足，造成上級開具的慢病處方很難在村、鄉兩級接續配藥，大量高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病群體不得不反覆奔赴城區醫院取藥。

　為破解這一局面，當地組建由牽頭醫院主導的醫共體藥事管理與藥物治療學委員會，統籌編制全市一體化用藥目錄，重點向慢性病常用治療藥物傾斜，打通市、鄉、村用藥銜接壁壘，從制度層面解決基層 「配不齊藥」 的老大難問題。統一目錄出台之後，上級醫院開具的慢病處方，基層醫療衛生機構原則上均可匹配對應藥品，減少群眾為取藥長途奔波。

　雲藥房統籌調度，實現藥品資源高效流轉

　有了統一的用藥目錄，還需要一套集約化的供應鏈體系保障落地。依託天門市第一人民醫院建設的醫共體雲中心藥房，實現全市各醫療機構藥品庫存的數碼化集中監管。信息系統實時抓取各家機構庫存動態，對庫存低於安全警戒線、臨近效期的藥品自動發出預警信號，徹底改變過去各家醫療機構各自儲備、互不互通的狀態。

　全市醫共體成員單位通過該平台完成統一採購、集中配送、統一結算，藥品入庫同步採集追溯碼，實現全流程來源可溯。2026 年 8 月，平台統一採購藥品規模超過 3500 萬元。系統集成缺藥登記、跨機構餘缺調劑、急救藥品專項儲備、帶量採購執行監控等多項實用功能。基層點位出現藥品缺口，工作人員線上提交缺藥申請，中心藥房完成核實之後可快速完成調撥，部分緊缺藥品能夠實現當日補給。當一家機構庫存充裕、另一家機構供給不足時，系統支持跨單位調劑調配，盤活市域內部藥品存量;臨近效期藥品提前預警，降低藥品損耗浪費;急救藥品設立專項儲備，滿足突發情況下的應急調撥需求，切實化解偏遠區域用藥供給難題。

　集中智能審方，築牢全域用藥安全防線

　藥品供給可及只是基礎，用藥安全才是不可逾越的底線。受制於人員編制，過去多數鄉鎮衛生院缺少專職藥學審核人員，村衛生室基本沒有藥師配置，基層處方的風險甄別能力偏弱，不合理用藥隱患難以得到及時處置。

　天門市依託醫共體審方中心，把市級優質藥學資源下沉延伸到全部基層點位，實現全市所有醫療機構處方、醫囑的全覆蓋審核。這套體系採用 「系統智能預警 + 藥師人工覆核」 的雙重管控模式，形成事前攔截、事中溝通、事後復盤的完整閉環。醫生提交處方，系統參照藥品說明書、臨床路徑、醫保政策等龐大規則庫，快速篩查配伍衝突、超劑量、重複給藥、適應症不符等風險問題，第一時間彈窗提示。對於系統識別出的異常處方，流轉至專職藥師開展人工覆核，藥師可線上和開方醫生溝通，確認方案合理之後處方方可進入繳費取藥流程。

　與此同時，審方中心常態化組織處方集中點評，形成分析報告反饋至各個成員單位，推動問題整改與業務能力提升。統計數據顯示，2026 年 1‑8 月，全市累計完成處方、醫囑審核 500 余萬條，審核覆蓋率達到 100%;審方系統維護自定義審核規則 8000 余條，2026 年 8 月全域門診處方合格率穩定在 98% 以上。原本只屬於市級大醫院的用藥安全把關能力，藉助數碼化手段，同步覆蓋到最基層的村衛生室。

　數據互聯互通，推動處方全域流轉共享

　改革不止聚焦藥品實物的統籌調配，更着力打破不同醫療機構之間的信息孤島。依託醫共體信息平台，全市實現處方互認、診療數據互通共享。基層接診由上級醫院下轉的複診患者，醫務人員可調閱該患者既往處方、檢驗檢查全部檔案，完整掌握前期診療方案，不需要群眾隨身攜帶紙質病歷，也不必重複開展檢查化驗，就可以接續開展後續治療。

　對於龐大的慢病群體來說，這項改變尤為關鍵。群眾在市級醫院完成確診制定治療方案後，後續複診續方可以就近選擇鄉鎮衛生院、村衛生室，基層醫生調取歷史用藥記錄接續開藥。符合相關條件的電子處方，還可以流轉到定點零售藥店，進一步拓寬群眾購藥的可選渠道。

　除信息化平台建設之外，牽頭的天門市第一人民醫院同步推進對口幫扶機制，通過專家下沉坐診、接收基層人員進修培訓等多種方式，輸出管理標準與專業技術，持續提升基層醫療衛生隊伍業務水平，讓優質資源真正下沉到網絡末梢。

　一系列改革舉措，實實在在降低城鄉慢病群體的就醫出行成本，保障長期用藥的連續性。從 「配不到藥來回跑」，轉變為 「家門口續方拿藥」，群眾就醫購藥的獲得感持續提升。

　下一步，天門將持續優化雲中心藥房的集中供應、分撥、餘缺調劑運行機制;加大市、鄉、村各級醫務人員合理用藥業務培訓，進一步拉高整體處方質量;不斷完善電子處方流轉配套功能，拓展便民購藥渠道，釋放更多改革紅利。

　藥安方能民安，醫優方可民康。天門市推進的 「一張處方」 改革，以藥事管理作為小切口，持續推進醫共體內部藥事服務標準化、同質化，讓城鄉群眾就近用上放心藥、安全藥、便捷藥，為健康天門建設提供堅實的民生支撐。(記者 張迪 通訊員 韓露 張貝 張琴)