9月22日，瀋陽市政府新聞辦召開「瀋陽市提高參保人員住院分娩醫療費用保障水平」新聞發布會。市醫療保障局副局長張威介紹，自今年10月1日起，瀋陽醫保將執行提高住院分娩醫療費用保障水平新政策，在全面取消參保人員住院分娩起付標準的基礎上，新推出「住院分娩生育服務包」，對生育保險參保人員在服務包內符合標準的費用實行「零自付」，進一步降低參保人員住院生孩子的醫療費用負擔。

    張威表示，近年來，瀋陽市醫保局出台了一系列生育支持政策：全面取消參保人員在定點醫療機構住院分娩的起付標準；提高居民產前檢查待遇標準，從原來定額補貼300元提高到孕期內最高能報1500元，報銷比例60%；將「取卵術」等8項輔助生殖醫療服務項目納入醫保基金支付範圍；實行生育津貼直接發給個人，全面實現生育津貼申領「線上辦」「掌上辦」。

    截至8月底，瀋陽市享受政策紅利的參保人員已有21.5萬人次，累計減輕生育醫療負擔1.1億元。其中，住院分娩免起付政策讓參保人員在三級及以上醫療機構住院生孩子的報銷比例提高了16個百分點；生育津貼直接發給個人的有5.5萬人次，共計10.7億元。

    據介紹，此次新政是2026年市政府民生實事之一。新推出的「住院分娩生育服務包」，將自然分娩、剖宮產（不含併發症、合併症）所需的基礎性藥品、醫用耗材及醫療服務項目，打包為醫保報銷「套餐」。按照參保人員類型，具體待遇標準分為四類：

    第一類，隨用人單位參加瀋陽市生育保險的女職工。服務包內費用不區分甲、乙類，除超出醫保支付標準的費用外，報銷比例提高到100%；服務包外費用，按照瀋陽市職工醫保住院報銷比例執行。

    第二類，本人及配偶均未參加生育保險的職工醫保參保人員。服務包內費用區分甲、乙類，除超出醫保支付標準的費用和個人先行自付的費用外，報銷比例提高到100%；服務包外費用，按照職工醫保住院報銷比例執行。

    第三類，瀋陽市城鄉居民醫保的女性參保人員，且配偶也未參加瀋陽市生育保險。服務包內費用區分甲、乙類，除超出醫保支付標準的費用和個人先行自付的費用外，報銷比例提高到90%；服務包外費用，按照城鄉居民醫保住院報銷比例執行。

    第四類，未參加瀋陽市生育保險、且配偶已參加瀋陽市生育保險的女性參保人員。服務包內費用參照瀋陽市生育保險參保人員待遇標準執行，即與第一類參保人員待遇相同，服務包內費用100%報銷；服務包外費用，按照實際參保人員類別的住院報銷比例執行。這類人群的住院生孩子費用，先按本人參保類型進行結算，待遇差額部分由參加生育保險的男配偶通過公共服務渠道或線下窗口申請補差。

    此外，在省外異地住院生孩子的，仍按原政策執行。

    發布會上，相關負責人還就熱點問題答記者問。瀋陽市醫療保障局待遇保障處處長龐舒月表示，此次政策最大的變化，是創新推出「住院分娩生育服務包」制度。服務包清單由全省經專家論證統一確定並執行，涵蓋自然分娩、剖宮產所需的基礎性藥品、醫用耗材和醫療服務項目，並大幅提高報銷比例。比如，參加生育保險的女職工在三級醫療機構住院生孩子，服務包內費用報銷比例從88%提高到100%；居民參保人員在三級醫療機構住院生孩子，服務包內費用報銷比例從75%提高到90%。新政策從10月1日起執行，以參保人員的出院日期為準。

    針對男職工未就業配偶如何享受待遇，瀋陽市醫保中心醫療生育審核部副部長李鵬介紹，對於參加瀋陽市生育保險的男職工，如果其配偶已參加瀋陽市基本醫療保險但沒有參加生育保險，住院生孩子時，服務包內費用參照生育保險女職工待遇標準執行，即政策範圍內的包內費用100%報銷。具體操作上，住院分娩費用先按女方自己參加的保險種類結算，結算後產生的待遇差額部分，再由參加生育保險的丈夫通過公共服務渠道或線下窗口申請補差。申請人可登錄「瀋陽智慧醫保」APP、微信服務號或支付寶小程序，在「生育保險」欄目找到「男職工生育費用補差」功能，按頁面提示提交申請。申請時需準備住院病歷首頁、出院小結、有效身份證件、結婚證，以及社會保障卡或銀行卡。

    張威表示，孩子是國家的希望、民族的未來。此次進一步提高住院分娩醫療費用保障水平，是瀋陽醫保做好民生實事的一項重要舉措。下一步，瀋陽醫保將繼續優化生育服務舉措，共同促進人口長期均衡發展，為助力瀋陽市建設生育友好型城市貢獻醫保力量。（記者 王藝橋）