近日，黑龍江省龍江縣醫保監測值班人員通過智能監管系統發現某醫院透析中心患者就醫異常，迅速啟動處置程序及時糾偏。這一高效響應，正是龍江縣探索「互聯網+」監管新模式、守牢醫保基金安全底線的生動縮影。

　按照黨中央及省、市、縣黨委政府決策部署，龍江縣聚焦醫保基金監管難題，2024年創新引入「智能+」監管機制。通過赴外省調研學習借鑑先進經驗，對6家市域內為龍江縣患者提供透析診療的定點醫院安裝血透人員醫保身份識別監管系統，並完成醫護人員業務培訓。同年6月1日系統正式上線運行，實現「三大監管突破」，即：「技術賦能全流程管控」：運用人工智能、人像識別技術，對透析患者實行「可視化」身份核驗與治療全流程追蹤；「數據驅動精準預警」：通過對患者個人診療計劃建模，實行透析患者打卡、設備使用時長監控以及透析設備使用次數等多維度數據存儲記錄，讓「救命錢」監管有「數」可依，實現「事前提醒」替代「事後處理」；「效能提升立竿見影」：系統運行後，醫護人員從「初期牴觸」轉向「主動配合」，監管嚴格倒逼服務精準化，效能提升立竿見影，同時讓患者享受到真實優質安心的醫療保障服務。

　「現在在家門口透析，既方便省錢又有家人陪伴，政策真是辦到心坎里了！」，山泉鎮1名結束了13年異地透析生涯的慢病患者說出了心裏話，也成為了智能監管的直接受益者。截止2025年3月末，醫保數據顯示，被監測醫院2024年6月至2025年3月末的透析費用支出與2023年6月至2024年3月同期相比醫保基金減少支出335.83萬元，降幅達23.33%。通過系統疑點數據稽查、打卡情況抽查等措施，有效防控虛記診療次數、過度醫療等違規行為發生，推動醫療機構規範服務，本地就醫便捷性提升，使群眾獲得感增強，實現「監管有力度，就醫有溫度」的雙重保障，讓群眾享受醫保基金管理突出問題專項整治帶來的「民生紅利」。

　龍江縣醫保局相關負責人表示，下一步將在更廣的領域和範圍內持續深化「智能+」監管應用，擴大監管系統覆蓋範圍，逐步將更多監管事項納入智慧監管當中，強化部門協同聯動，聯合衛健、市場、公安等部門形成監管合力。

　從「人工篩查」到「智能預警」，從「事後追溯」到「事前防控」，龍江縣以科技賦能醫保監管創新，不僅為醫保基金裝上「智慧安全閥」，更用「數據跑路」換「群眾省心」，讓每一分「救命錢」都花在刀刃上，使患者能夠享受到真實優質的醫療保障服務，切實守護好人民群眾的健康福祉。（裴振萍  張曉磊  崔臘梅 李福山）