四川綿陽梓潼縣以緊密型縣域醫共體建設為抓手，在一體化發展、縣鄉協同、資源聯動路徑上積極探索、大膽創新，推動緊密型縣域醫共體改革「1+3+N」「梓潼模式」走深走實。有效破解醫療資源配置不均衡和群眾看病難、看病貴等問題，實現優質醫療資源和醫務人員有效整合和「雙下沉」，基層服務能力和群眾看病就醫獲得感、滿意度實現「雙提升」。

縣人民醫院微創介入中心開展胸腹腔鏡聯合食管癌切除術

    探索「一體化發展」新路徑

    強化一個主體，立足縣情打造「1+3+N」全域「一體化發展」新格局(1個縣總醫院、3個縣級醫療機構、16個鎮鄉衛生院）,總醫院實行「十個統一」管理，真正做到一家人、一條心、一本賬。搭建一套架構，立足醫共體人、財、物、事、績高度統一，與組織部、編辦、發改等相關部門會商「一金三池」建設，試行醫保基金總額、基本公衛經費「雙打包」支付政策，新建醫務人員在醫共體成員單位間自由流動機制，新建多勞多得、優績優酬的薪酬制度，醫共體各成員單位在核定績效工資總量內自主分配；2024年，簽約兩病患者「醫保服務包」1.89 萬人使用醫保資金1175.16萬餘元；儲備醫共體建設幹部20餘名，鄉鎮衛生院住院人次同期增長26%，基本公共衛生服務項目指標排名全市前列。優化一張網絡，堅持「專科設置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優化」思路，縣人民醫院加快建設縣級區域醫療中心，縣中醫院加快建設全縣中醫保健中心和中醫適宜技術推廣中心，縣婦幼保健院加快建設婦幼保健技術指導中心、婦女兒童保健及康復基地，16所鄉鎮衛生院各展所長、錯位發展，193個村衛生室作為醫療衛生服務網絡「網底」，將健康教育、慢性病管理和家庭醫生簽約服務送到群眾身邊。

    探索「縣鄉協同」新路徑

    着力壯大龍頭，先後投資3.2億元分五期建設縣總醫院互聯互通標準化項目，目前醫學影像中心、檢驗中心已實現鄉鎮衛生院全覆蓋聯通；加強基礎建設和重點學科發展，縣總醫院主動與省市三甲醫院開展學科共建等對接，導入優質醫療資源、提升醫療服務能力，已有5名專家在縣總醫院常態化駐守指導；新增名醫工作室6個，引進急需緊缺衛生專業技術人才55名，其中碩士研究生4名。推進以縣帶鄉，在各鄉（鎮）衛生院設立「縣級專家門診」「聯合病房」，分批次選派27名學科帶頭人、骨幹醫生定期送醫下鄉、長期坐診帶教；縣級醫療機構常年派駐30名中級職稱以上專業技術人員下沉支援鄉鎮衛生醫院，已參與聯合診療4000餘次，開展學術講座、帶教查房、疑難病例討論等業務指導培訓2200餘人次，協助開展新技術新項目33項；通過「下+上」培養與「長+短」管理相結合，安排 50餘名鄉（鎮）骨幹醫生到縣級醫療機構進修學習中醫適宜技術、院前急救等；投入2100餘萬元實施鄉鎮衛生院改造升級和村衛生室規範化建設，推動基層衛生服務體系提檔升級，基層醫療機構門急診、住院人次分別增長6.06 %、19.13%。做實分級診療，啟動醫共體雙向轉診（含遠程會診）系統建設，優化轉診流程，打通醫共體內專家專科號源、床位資源，實現資源共享和服務聯動；分別在縣級醫療機構設立醫共體轉診接待中心，建立醫共體內人員、技術、管理等下沉常態機制，實現成員單位治療處方自由流動，上下級醫療機構臨床用藥協同聯動。

寶石鄉衛生院家庭醫生團隊為簽約服務對象解讀檢查報告單

    探索「資源聯動」新路徑

    互聯互通信息化，投資200餘萬元在四川全省率先新建慢病管理系統，縣總院指導鄉鎮依託慢病門診同步建立縣域慢病健康管理體系，對35歲及以上人群的冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等五種重要慢性病進行科學化、規範化、系統化管理。診療服務統一化，組建總醫院醫學影像、臨床檢驗、心電等五大資源共享中心，實現基層檢查、上級診斷、區域互認，有效降低群眾就醫資金成本、交通成本、時間成本；統一醫共體1031個品種、1217個品規用藥目錄，實現縣鄉村用藥種類銜接，醫共體門診、住院均次費用同比分別下降13.99 %、2.53 %；推進全縣院前急救網絡建設，分區分期組織16所鄉鎮衛生院參加總醫院急診急救實訓，參訓率和通過率100%，為保障群眾生命健康贏得了「黃金時間」；在黎雅率先新推行「健康積分」管理模式，將「健康積分」與家庭醫生簽約、健康檔案管理深度融合，累計發放健康積分390餘本。醫防醫養融合化，積極推動全生命周期健康管理中心建設，完善疾病預防、監測報告、篩查干預、診療護理、隨訪康復等醫共體公共衛生責任清單，通過信息化整合居民健康、疾病、運動、飲食等全生命周期的各類健康數據，完成更加全面電子健康「畫像」；組建「全科醫生+公衛醫生+護士+鄉村醫生」的醫防融合家庭醫生團隊122個，2024年開展「一村一月一義診」「萬名醫護下基層」等活動2900餘次，簽約服務率78.79 %，簽約「兩病」人員1.8萬人，免費發放藥品400餘萬元，高血壓患者規範管理率達87.3%，糖尿病患者規範管理率達83.5%。（記者 張寶杉 通訊員 楊奎 梓潼衛健局供圖）

頂圖：梓潼縣總醫院醫學影像中心