摔跤最怕摔傷的部位就是頭

　電視劇《還珠格格》中紫薇摔下馬

　明明眼睛沒有受傷卻失明了

　就有可能是因為腦出血壓迫了視神經

　大腦是人體最重要也最脆弱的器官——

　它掌管着全身的神經中樞，

　主宰着意識、思維與所有生命活動，

　是人體無可替代的指揮核心。

　可它又如同豆腐般脆弱，

　稍有磕碰、震盪或損傷，

　便極易引發難以挽回的傷害。

　張老伯怎麼也沒想到，

　一次意外摔傷頭部，竟差點讓他與家人永別。

　今年春節過後，他感到頭部隱隱作痛，老是想睡覺，但總覺得是「過年累着了」，沒當回事。

　誰成想，幾天後，他突然變得意識模糊，家人緊急將他送往深圳市第二人民醫院急診科。

　經過CT檢查，醫生診斷張張老伯患的是「慢性硬膜下血腫」。

　急診CT影像，見左側硬膜下混雜慢性硬膜下血腫，中線受壓右移。

　慢性硬膜下血腫這個聽起來有些專業的名詞，其實可以簡單理解為「大腦外面慢慢地出血」。

　我們的大腦被三層膜包裹着，從內到外分別是軟腦膜、蛛網膜和硬腦膜。

　慢性硬膜下血腫就是發生在硬腦膜和蛛網膜之間的血腫，通常是頭部受到輕微外傷後，少量出血逐漸積累形成的「血包」，這個形成過程可能持續數周甚至數月。

　張伯的發病過程非常典型，這種血腫初期症狀往往不明顯，

　可能只是輕微頭痛、頭暈、記憶力下降或反應變慢，

　很容易被誤認為是疲勞、感冒或「年紀大了反應差了」的正常現象。

　特別是老年人，常常將這些症狀歸因於衰老，從而延誤就診。

　隨着血腫逐漸增大，大腦受壓加重，症狀才會變得明顯：意識障礙、肢體無力、行走困難，甚至昏迷。張伯就是經歷了這個過程。

　神經重症監護室黃賢鍵主任團隊接診張伯後，安排急診進行「硬膜下血腫鑽孔引流術」。

　開顱手術聽起來挺嚇人的，但這個手術其實只是在顱骨上鑽一個小孔，放入引流管將硬膜下積聚的「大血包」放出來，減輕血腫對大腦的壓迫。

　這個手術效果立竿見影，術後當日張伯的意識就逐漸恢復，很快就成功脫離呼吸機並拔除氣管插管。

　康復之路就隨即啟動，從昏迷到能夠自由活動，張伯經歷了系統的康復治療：

　早期康復：術後返回重症監護室，早期開始為患者進行被動關節活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。

　功能訓練：隨着意識恢復並拔除氣管插管後，張伯轉至普通病房，治療重點轉向坐立平衡、站立和行走訓練。起初需要兩人攙扶才能站立片刻，肌肉力量經過訓練後很快得到恢復，逐步可以獨自站立和自主行走了。（圖2）

　認知與日常生活訓練：除了肢體活動功能，醫生和治療師還幫助他恢復記憶力、注意力和日常生活能力，如穿衣、吃飯、洗漱等。

　術後轉至普通病房恢復良好

　張伯的經歷給我們幾個重要提醒：

　1.頭部輕微外傷要警惕：特別是老年人，即使頭部磕碰得不嚴重，也可能在幾周後出現慢性硬膜下血腫，尤其是出現精神反應狀態和活動困難等情況。

　2.留意細微變化：如果出現持續頭痛、記憶力下降、反應變慢、行走不穩或肢體無力，應及時就醫，不要簡單歸因於「老了」。

　3.及時就醫：一旦確診，慢性硬膜下血腫的治療效果通常都很好。像張老先生這樣的病例，經過及時手術和系統康復，大多能恢復良好。

　手術後2周時，張伯已經能夠自由行走，生活基本自理。他的家人感慨：「真是從鬼門關走了一遭。」這次經歷也讓全家認識到，對於家中長輩的身體變化，再小的異常也不應掉以輕心。當出現不明原因的頭痛、乏力或認知變化時，及時就醫檢查，才能避免小問題釀成大患。（記者 林麗青）