「醫生，我夏天還能穿圓領衫嗎？」

　「醫生，孩子剛考上音樂學院，手術後還能唱歌嗎？」

　在深圳市第二人民醫院甲狀腺乳腺外科的門診里，這樣的疑問每天都在上演。許多患者拿到診斷結果時，恐懼的不只是疾病本身，更是傳統甲狀腺手術留下的頸部疤痕，以及可能出現的聲音嘶啞、手足麻木等術後困擾。

　如今，隨着達芬奇機器人手術系統在該院的成熟應用，這道「治病還是保生活質量」的難題有了更優解。外科醫生操控機械臂，通過腋下、乳暈等隱蔽通道完成病灶切除，既能實現腫瘤根治，又能讓頸部不留疤痕，最大限度守護患者的生理功能與生活尊嚴。

　方寸之地的考驗：甲狀腺手術的精準之難

　甲狀腺位於頸部正前方，周圍密布喉返神經、喉上神經、甲狀旁腺及大量細微血管。其中喉返神經掌控發聲功能，一旦損傷可能造成永久性聲音嘶啞；甲狀旁腺調控血鈣水平，受損後易引發手腳麻木抽搐。這些關鍵結構僅毫米級大小，術中辨認與保護的難度極高，是甲狀腺外科一直以來的核心挑戰。

　傳統開放手術需在頸部做5-8厘米的切口，雖能直接暴露病灶、操作直觀，但術後會留下永久性疤痕，且組織創傷大、恢復周期長；腔鏡手術雖縮小了切口，卻受限於二維平面視野缺乏深度感、器械靈活度不足，人手的生理性震顫在高倍放大下還會進一步增加操作風險。在頸部這一狹小空間內，兼顧腫瘤根治、功能保護與外觀美觀，始終是臨床追求的目標。

　三代技術迭代：機器人手術成微創外科新方向

　外科技術的發展，始終沿着「更精準、更微創、更安全」的路徑演進。甲狀腺手術從開放到腔鏡，再到機器人輔助，已完成三代技術的迭代升級。

　第一代開放手術是外科治療的基礎，憑藉直接的三維視野與觸覺反饋，適用範圍廣，但創傷大、美觀度差的短板明顯；第二代腔鏡手術實現了切口微創化，卻受限於器械自由度與成像效果，在複雜精細操作中存在局限。

　第三代機器人手術系統的出現，有效彌補了前兩代技術的不足。它並非獨立操作的「自動手術機」，而是外科醫生手眼能力的「超級延伸」——主刀醫生坐在控制台前，通3D高清目鏡獲取立體視野，操控手柄即可同步指揮手術台的機械臂完成各類精細操作。

　截至2025年底，中國內地及港澳地區已投入使用的達芬奇手術機器人超500台，累計服務患者超86萬人次。機器人甲狀腺癌根治術、頸部淋巴結清掃術等高難度術式，已從「少數醫院的前沿探索」變為國內多家三甲醫院的常規診療項目。

　手術切口示意

　（雙側乳暈、雙側腋窩4處長約10mm的微小切口，取代過去頸部長達50-80mm的切口）

　機器臂在主刀醫師操控下實施手術

　郭良峰主任醫師在操作機器人甲狀腺癌根治手術

　三大技術突破，重塑甲狀腺手術標準

　相較於傳統術式，機器人輔助手術憑藉技術特性，在視野、操作與創傷三方面實現顯著突破，為甲狀腺疾病患者帶來更優質的治療體驗。

　高清立體視野，讓細微結構清晰可辨。達芬奇機器人可提供放大10-15倍的3D立體成像，喉返神經、甲狀旁腺、微小血管等毫米級結構立體、清晰地呈現在醫生眼前，如同為術者裝上了「鷹眼」，大幅降低了術中誤傷關鍵結構的風險。

　高自由度機械臂，實現毫米級精準操作。機械臂擁有7個活動方向，可完成540度旋轉，靈活度超越人手極限；同時系統可自動濾除人手無法避免的生理性震顫。即使在腋窩、乳暈等狹小操作空間內，機械臂仍能精準完成病灶剝離、淋巴結清掃等操作，最大限度減少對神經、血管及甲狀旁腺的牽拉損傷。

　隱蔽入路設計，實現頸部「無疤」治療。機器人甲狀腺手術可經腋窩、乳暈等隱蔽部位建立操作通道，僅需4個約10毫米的微小切口即可完成手術，頸部不會留下任何手術痕跡。同時微創操作帶來的組織損傷更小，患者術後疼痛更輕，住院時間更短，康復速度更快。

　根治與美觀並重，詮釋醫療人文溫度

　「根治、保功能、保美觀」三者在傳統甲狀腺手術中往往難以兼顧，而機器人手術技術讓這一目標成為現實。

　在腫瘤治療層面，機器人手術可實現與開放手術同等的根治效果，針對分化型甲狀腺癌根治、頸部淋巴結清掃等複雜術式均能安全規範開展；在功能保護方面，結合吲哚菁綠熒光示蹤技術，醫生可更清晰地探查喉返神經、顯影甲狀旁腺，精準保護髮聲與血鈣調節功能，有效降低術後聲音嘶啞、低鈣血症等併發症的發生率；在生活質量層面，頸部無疤的治療效果，讓教師、演藝從業者、學生等對外觀有較高要求的患者，術後能更快、更從容地回歸正常工作與社交。

　談及技術安全性，多項臨床研究數據顯示，與傳統腔鏡手術相比，機器人輔助甲狀腺手術在複雜淋巴結清掃中術中出血量更少、住院時間更短，術後併發症發生率更低，患者整體滿意度更高。作為一項已在全球臨床應用二十餘年的成熟技術，其安全性與有效性已得到廣泛的循證醫學驗證。

　硬核團隊護航，技術落地惠及更多患者

　先進技術的價值，最終要靠專業團隊來落地實現。深圳市第二人民醫院甲狀腺乳腺外科擁有一支高學歷、高水準的機器人手術團隊，成員均為博士學歷，人均年完成甲狀腺手術超300台，具備紮實的理論基礎與豐富的臨床經驗。

　科室主任、學科帶頭人劉國文主任醫師，是深圳醫學會乳腺病學分會主任委員、深圳市普外質控中心甲狀腺乳腺組組長。他率先在深圳市開展腔鏡乳腺癌根治Ⅰ期假體重建，完成華南首例機器人輔助下乳腺癌根治+乳房假體重建手術；同時率先開展經腋窩腔鏡甲狀腺手術，常規開展多入路腔鏡及機器人甲狀腺、乳腺癌手術，乳房重建術式種類位居深圳同行前列。

　科室副主任郭良峰主任醫師從事甲狀腺乳腺疾病診療近23年，是深圳市醫學會甲狀腺外科分會副主委。作為科室甲狀腺學組組長，他完成了該院首例機器人輔助下甲狀腺癌根治術，目前可常規開展經腋窩、胸乳、鎖骨下、口腔前庭等多種入路的腔鏡與機器人甲狀腺手術，技術全面、經驗豐富。

　此外，肖瑜副主任醫師、黃果主治醫師、朱時雨主治醫師等科室骨幹，均具備成熟的機器人手術操作能力，團隊協同配合，共同為患者的診療安全與手術效果保駕護航。

　從「治病」到「愈人」，醫療技術的進步，最終指向的是患者的生活質量與生命尊嚴。近年來，深圳市第二人民醫院持續深耕微創外科領域，不斷引進與落地先進診療技術，將精準醫療與人文關懷深度融合。未來，醫院將繼續推動機器人手術技術的規範化、常態化開展，讓更多甲狀腺疾病患者享受到科技進步帶來的優質醫療服務，在治癒疾病的同時，體面、從容地回歸正常生活。（記者 林麗青）