2026年河南省兩會期間,河南省政協委員陳新暉提交提案,直指當前醫療檢查檢驗結果互認推進中的「落地難」問題。他指出,儘管河南已實現同級醫院部分項目互認,全國層面也建立了統一的互認標準框架。但從實際運行情況來看,互認率偏低的問題仍突出,重複檢查現象依然普遍,不僅增加了患者的醫療支出,造成了醫療設備、人力等資源的嚴重浪費,也制約了分級診療制度的深入推進。
陳新暉調研發現,當前互認推進面臨三大核心瓶頸。一方面,技術支撐不足,「信息孤島」依然存在。儘管省級醫療健康信息平台已建成,但數據標準不統一、系統兼容性差,導致跨院調閱困難。在鄭州等10市20家醫院的抽樣中,85%的醫生反映影像調閱耗時超30秒,高峰期甚至無法打開。「與其等系統加載,不如直接重做檢查」,成為臨床一線的普遍選擇。此外,全省僅15%的三級醫院接入雲PACS系統,多數依賴本地存儲,跨區域共享幾無可能。另一方面,政策宣傳缺位,醫患認知存在「雙盲區」。近六成基層醫生不了解互認項目清單和責任劃分;超七成患者根本不知檢查結果可互認,或因擔心「外院不准」而主動要求重查。此外,機制保障缺失,缺乏激勵與約束。目前,互認成效未納入醫院考核或醫保支付體系,醫生無動力推動;一旦出現糾紛,責任界定模糊,加劇「寧可重查、不願互認」的保守心態。
針對上述問題,陳新暉提出如下建議:
一是築牢技術底座,打造高效安全的信息平台。建議強制推行全省統一的數據接口、影像格式和報告規範,2026年6月底前完成所有醫療機構系統改造。同步擴容省級平台算力,引入雲計算與大數據技術,確保CT、MRI等大文件調閱時間壓縮至10秒內。全面推廣雲PACS、雲LIS系統,建設全省統一的檢查檢驗雲存儲中心。同時,運用區塊鏈、權限管理等技術強化數據安全,讓患者「敢授權」、醫生「敢使用」。
二是健全制度機制,激發內生動力。設立省級互認質控中心,對設備校準、操作流程等開展定期評估,不合格者暫停互認資格。將互認率、重複檢查率納入醫院等級評審、醫保定點考核及醫生績效評價,權重不低於10%。對成效突出單位給予醫保傾斜或財政獎勵。明確糾紛責任邊界。凡合規使用互認結果引發的問題,減輕醫方責任;若因醫院提供虛假或低質數據,則嚴肅追責。同步優化醫保政策,符合互認條件卻重複收費的項目,醫保不予報銷;患者主動提供既往結果的,可享報銷比例上浮激勵。
三是加強宣傳培訓,凝聚社會共識。將互認政策納入醫務人員年度繼續教育,每年至少兩次專項培訓與考核。在門診、社區等場所設置宣傳展板、發放手冊,利用短視頻、微信公眾號等新媒體普及政策。建立患者諮詢投訴通道,及時答疑解惑。通過媒體報道典型案例,營造「支持互認、信任互認」的社會氛圍。
四是強化統籌協調,壓實責任鏈條。建議由省政府分管領導牽頭,衛健、醫保、財政、大數據等部門組建專項工作組,建立台賬、定期督導,確保各項措施落地見效。(記者 郭延)